利好！38项诊疗项目纳入新疆医保支付范围

巴小巴

为进一步提高参保人员

基本医疗保障水平

减轻个人医疗费用负担

自治区医疗保障局、自治区财政厅

兵团医疗保障局、兵团财政局

近日联合下发

《关于将胆囊癌根治术等38项诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围及有关事宜的通知》

（以下简称《通知》）

将胆囊癌根治术等38项诊疗项目

纳入基本医疗保险支付范围

网页截图

新增纳入医保支付诊疗项目目录

（点击查看大图）

1月19日

记者从自治区医疗保障局了解到

这38项诊疗项目

纳入基本医疗保险支付范围后

将严格执行

《新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范（2017版）》规定

如胆囊癌主要包含淋巴清扫项目

三级定点医疗机构

费用标准为2880元/次

二级定点医疗机构

费用标准为2510元/次

一级定点医疗机构

费用标准为2260元/人次

超出项目内涵、支付限定范围

耗材支付标准规定等的

医保基金不予支付

资料图片

需要注意的是

“先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术”等

8项诊疗项目限定支付范围

“锁骨下动脉搭桥术”等

3项诊疗项目限定耗材支付标准

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限定支付范围的8项诊疗项目中：

有3项诊疗项目限定了年龄为0-6岁，分别是“先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术”“先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术”“先天性马蹄内翻足后路松解术”。

剩余5项诊疗项目限定了诊疗症状和支付范围，分别是“经颅重复磁刺激治疗”诊疗项目，“全阴道切除术”限恶性肿瘤及相关病变，“碳光子照射治疗”限术后、糖尿病足、褥疮及皮肤病支付，“经尿道前列腺电切术”限前列腺体积大于70ml前列腺增生症和“红细胞抗体筛查”限住院手术患者支付。

其中，“经颅重复磁刺激治疗”诊疗项目限定范围为：

（1）精神康复治疗：抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症幻听症状和创伤后应激障碍；

（2）神经康复治疗：脑卒中后失语、吞咽障碍、肌张力障碍、脊髓损伤、神经源性尿失禁、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默症、偏瘫、脑卒中认知功能障碍、卒中后的抑郁和脑瘫。

✦

3项诊疗项目限定了支付标准：

分别为“锁骨下动脉搭桥术”人工血管最高支付8000元；“经胃镜食管支架置入术”支架最高支付8000元；“左心耳封堵术”导管、导丝、引导系统、封堵器合计最高支付60000元。

资料图片

自治区医疗保障局相关负责人说

各统筹地区医疗保障部门

需在规定的支付范围和耗材支付标准内

按照本地医疗保险支付政策执行

并及时通知定点医疗机构

在医保系统中获取更新的诊疗项目目录

及时对码上传

确保参保人员能及时享受待遇

部分纳入

基本医疗保险支付范围的诊疗项目

实行限定耗材支付标准、限定支付范围

各定点医疗机构

要积极主动控制成本

最大化降低参保人员负担

┃来源：天山网