不用垫资 出院即报！ 巴州工伤保险医疗费用实现联网结算

巴小巴

5月19日

记者从州社会保险中心了解到

巴州自2023年7月起探索建立

工伤保险医疗费院端联网

及时结算以来初见成效

截至目前

巴州已开通院端直接结算

工伤保险协议医疗机构16家

已结算92人次

涉及基金38万余元

进一步方便全州广大工伤职工就医

减轻工伤职工

用人单位先行垫付医疗费用的经济负担

和报销医疗费用“多次跑”的压力

职工因工伤住院，按照原有的流程，要走审批手续，还需要本人或者单位垫付医疗费。而职工徐新建因工伤住院，却享受了与以往不同的工伤医疗保障服务。

　　5月14日，徐新建因工伤在巴州人民医院住院诊疗时，使用了社会保障卡登记入院，所有的审批流程均由信息网络“跑腿”，住院费用在出院当天直接结算，享受到“零负担”的医疗服务。

　　“拿上社会保障卡和工伤认定书就可以住院，出院的时候直接报销，不用个人垫钱，也不用再复印资料跑去社保服务窗口报销。”徐新建说，工伤保险医疗费院端联网及时结算是站在我们伤残工人的角度想问题，很贴心、很方便。

　　

工伤职工凭借社会保障卡、工伤认定书，即可在工伤保险定点医院即时结算，只需要按规定支付个人自付部分费用。住院伙食补助通过数据提取，实现按期发放至社会保障卡，从根本上改变了工伤职工看病先垫付，再到社保服务窗口报销的历史。

“在全州推进工伤保险医疗费用即时结算，目的是要破解工伤职工‘垫资’和‘跑路’的压力，打通工伤保险为民服务的‘最后一公里’，实现工伤职工就医不垫付、医疗报销不跑路、重复材料不提交、伙食补助不申请。”州社会保险中心副主任艾尼瓦尔·塔依尔说。

下一步，州社会保险中心将进一步转变作风，提高经办效能，加强协议医疗机构工伤保险政策及业务经办培训指导，保障工伤职工医疗费结算顺畅运行，让更多工伤职工得到更加便捷的服务和更好的医疗保障，擦亮“暖心社保”党建品牌。（记者 赵爽 通讯员 鲜明）

新闻延伸

01

什么是工伤医疗直接持卡联网结算？

依法参加工伤保险的工伤职工在工伤认定后，可以在就诊医疗机构使用社保卡划卡，工伤医疗费由工伤保险基金与该医疗机构直接结算，而不用单位和工伤职工垫付医疗费，入院时已垫付的医疗费返还给单位或职工的结算方式，且当次联网结算后，之后的治疗、复诊均可通过直接联网结算方式结付医疗费。

工伤医疗直接持卡联网结算流程图

02

巴州哪些医疗机构可以实现工伤医疗直接持卡联网结算？

全州已开通院端直接结算工伤保险协议医疗机构（16家）

巴州人民医院

　　第二师库尔勒医院

　　陆军第九五一医院

　　库尔勒市第一人民医院

　　第二师焉耆医院

　　**63650部队医院

　　焉耆县人民医院

　　轮台县人民医院

　　博湖县人民医院

　　尉犁县人民医院

　　和硕县人民医院

　　和静县人民医院

　　若羌县人民医院

　　且末县人民医院

　　塔里木油田塔西南勘探开发公司职工医院

　　库尔勒和谐医院　

来源：巴州融媒体中心